Гормонотерапія широко використовується у гінекології. Гормональні препарати показані для лікування таких захворювань, як-от ендометріоз, міома, аменорея, а також жіночої безплідності й раку репродуктивної системи. Вони полегшують біль, регулюють менструальний цикл та овуляцію, підвищують фертильність або навпаки, мають протизаплідний ефект, зменшують симптоми патологічного клімаксу. Ліки цієї групи, попри на наявне упередження, досить безпечні у разі правильного застосування, оскільки тотожні гормонам, які синтезує сам організм.
Можна записатися на консультацію до гінеколога у Львові та отримати допомогу з будь-яких питань, пов’язаних з гінекологічними захворюваннями або використанням гормональних засобів для лікування гінекологічної патології або контрацепції.
Лікування ендометріозу
На ендометріоз страждає 10% жінок. Це захворювання є основною причиною болючих менструацій та однією з найчастіших причин жіночої безплідності. Для лікування ендометріозу використовують дві тактики: медикаментозну та хірургічну, якщо медикаментозна неефективна. Консервативне лікування полягає в прийманні гормональних препаратів: комбінованих оральних контрацептивів (естроген + прогестерон), прогестину, препаратів, що пригнічують сплески фолікулостимулювального та лютеїнізувального гормонів (даназол), агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ).
Лікування аменореї
Аменорея — це відсутність менструацій. Вона може бути первинною, коли до 14 років менструація не розпочалася, та вторинною, коли менструації припинилися. Аменорея буває фізіологічною, через настання вагітності чи менопаузи. В інших випадках вона потребує з’ясування причини, яких може бути безліч — від проблем із яєчниками до надмірних фізичних навантажень. Відповідно лікування також різне, але зазвичай для відновлення менструального циклу потрібне приймання гормональних препаратів.
Лікування синдрому полікістозних яєчників
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) пов’язаний з легким або помірним надлишком андрогенів, що призводить до недостатності овуляції, нерегулярних менструацій, акне, гірсутизму. Рівень естрогену нормальний, а прогестерон низький через ановуляції. Часто жінки з СПКЯ мають інші порушення обміну речовин, зокрема, зайву вагу та інсулінорезистентність, що підвищує ризик розвитку цукрового діабету, гіпертригліцеридемії, серцево-судинної патології. Ановуляторні цикли призводять до безплідності. Для лікування безпліддя, спричиненого СПКЯ, використовують індукцію овуляції за допомогою кломіду — гормонального препарату, що пригнічує естроген. Якщо метою не є вагітність, призначають оральні контрацептиви, а також так звані нові прогестини (дезогестрел, гестоден), які знижують рівень вільного тестостерону. У деяких випадках призначають блокатори андрогенних рецепторів, наприклад, флутамід, але слід брати до уваги можливі побічні ефекти на кшталт млявості та втрати лібідо.
Лікування міоми
Гормональні препарати використовують для зменшення розмірів та симптомів міоми, а іноді вони здатні навіть відновити фертильність. Найчастіше застосовують аналоги гонадотропін-рилізинг-гормону. У разі сильних кровотеч, анемії та тиску в тазу призначають агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону. Однак така терапія не може бути постійною, а після припинення міома часто знову починає ріст. Якщо це відбувається попри на кілька курсів гормональної терапії, розглядають питання про хірургічне видалення міоми.
Антагоніст прогестерону міфепристон іноді використовують для передопераційного зменшення розміру міоми у жінок із тяжкою анемією.
Це лише кілька прикладів найчастіших гінекологічних захворювань, у лікуванні яких використовують гормональні засоби. Насправді їхній список настільки великий, що у гінекології є окремий напрямок — ендокринна гінекологія.
Автор: Вербицька Наталія Ярославівна — акушер-гінеколог, репродуктолог.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
